民族药治疗“癫狂”病602例的临床观察

黔东南州民族医药研究所天柱精神病研究室(556600)龙之荣

“癫狂”是一种神志失常的常见病、多发病，前者以沉默痴呆、语无伦次、静而多喜为特征．后者以喧拢不宁、躁妄打骂、毁物伤人、动而多怒为区别。西医称精神分裂症、抑郁神经症、躁狂症等，中医称“癫狂症”。我从1985年4月～2000年7月收治这种疾病602例，得到良好的效果，现报告如下。

l临床资料

602例中。男性312例，女性290例，年龄在13—76岁之间，平均年龄26 7岁，其中癫289例，狂症313例，门诊68例，住院534例．癫狂最长21年，最短7天．一般2—6年，其中初诊的233例．复诊369例。

2治疗方法

2. l痰阻气滞型  症见神志抑郁，沉默痴呆或自言自语．情绪低落．语无伦次．白疚，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

法则：疏肝理气祛痰。

方药：地蜂子、毛柴胡、竹茹、制三不跳、野磨芋、水打不动等祖传精神五号，1日l剂。也可用二陈汤加减。

2 .2心脾两虚型症见精神萎靡、神志恍惚、善悲善怒、哭笑异常、心悸易惊、肢体困乏、饮食减少，舌淡苔白，脉细无力。

法则：健脾益气养心。

方药：水打不动、奶奶菜根、路党、羊雀花根、瓜于金，等祖传精神七号。也可用归脾丸加减。

2 .3肝火亢盛型症见病来急速．狂、怒、凶，多不卧，目直咒骂不避亲疏，目赤红，登高而歌，弃衣而走，毁物伤人．力超日常，狂乱不止，舌质红、苔黄厚燥，大便干结，小便赤黄，脉弦大滑数。

法则：清肝泻火。

方药：桐子根、黑竹子根、狗舌条菜根、黄珠子根等祖传精神l号。也可用生铁落饮加减。

2.4阴虚(肾)火旺型症见病程日久，气阴损耗，狂势渐消。精神疲惫．颟红形瘦时烦躁，舌质红淡．苔黄少津，脉细数。

法则：滋阴降火，宁心安神。

方药：绿泡草、三百棒、土黄柏、水打不动等祖传精神2号。也可用六味地黄丸加减。

3疗效标准

3. l痊愈生活自理，神志清醒，记忆如病前．饮食睡眠正常，能进行病前的各种工作和学习、劳动。

3. 2好转精神安静，时有清醒，可回答一般问题，但判断力、记忆力尚差，反应不灵活。生恬不能完全自理。

3 .3无效经治疗，前后症状无异者。

4疗效分析

观察602例癫狂病人，其中阴癫症289例，治疗时间最长的186天，最短的37天，平均治疗68天．年龄最大的57岁，最小的13岁，痊愈224例，占阴癫症病例总数77．51％。好转53例，占阴癫总数18 33％r。无效12例，占阴癫总数4 15％。阳狂症313例，治疗时间最长63天，最短的6天，平均23天，年龄最大76岁，最小的14岁，痊愈264例，占阳狂症病例总数84 34％，好转43例，占阳狂总数1373％，无效的6例，占阳狂病例总数1 91％。以上602例癫狂症病例．痊愈和好转共584例．总有效率为97％，无效的18例，占癫狂病例总数的2 99％。

5典型病例

5. l 例1，伍××，32岁．苗族，农民，天柱县邦洞人，1993年4月18日人院。家人代诉：患精神病13年，经9家精神专科医院住院医治，诊为精神分裂症、忧郁症，每次治疗好后回家不足3月复发，神疲多睡，怕光，喜静恶闻，自言自语，声音低弱，少食，精神萎靡，神志恍惚，善悲善怒，心悸易惊，大便溏泻，小便清长，舌淡苔白，脉细无力。

    法则：健脾益气，养心安神。

    方药：奶奶菜根、羊雀花根、路党、瓜子金、水打不动等以祖传精神7号。水煮1600毫升一600毫升，分早、中、晚3次服，1日l剂．连服15剂。

    5月2日二诊，肢体困乏，多睡、怕光、饮食稍有长进，大便有所好转，忧郁如故．再以上方加柴胡16克、地蜂子12克，连服15剂。

    5月27日三诊，忧郁已开郁，能与医务人员和亲属一般配合交谈，症状明显好转，但心情时有烦躁．再以上方加人参易土红参15克，连15剂。

    6月11日四诊，以上症状基本如正常，但时有忧郁面目表现．在以上方巩固18剂。

    6月29日五诊，忧郁基本解除，再以上方l0剂。

    7月9日，一切正常，出院．捡药15剂回家，巩固疗效，不再服药，随访至2000年l0月病未复发，正常生活劳动。

    例2：杨x×，女，22岁，侗族，学生，1998年10月12日人院。家人代诉：精神病3年．经××精神病医院住院医治，为精神分裂症忧郁型，服药病情好转，不能完全生活自理，停药病必复发。症见疲乏多眠，时烦时躁，多虑多郁，自言自语，不识亲疏，多疑厌世，时有咒骂伤人，舌质红，苔黄j脉细数，大便干，小便黄。证属阴中藏阳，阴虚火旺。

    法则：阴阳和解，镇心安神。

    方药：毛柴胡、小黄连、制三不跳、小血藤子、黄毛草根、奶奶菜根等祖传精神6号，水煮至l000毫升～600毫升，分早、中、晚3次服，连7剂。

    19日二诊，大便缓解．小便转清，烦躁自言好转，狂骂伤人不再出现，可与亲人一般交谈，但忧郁等未见好转。方加水打不动、地蜂子，连服15剂。

    11月3日三诊．精神、神志等明显好转，原方再服15剂。

    11月18日四诊：忧郁、多疑诸症基本正常，再连服l0剂。

    11月28日五诊：诸症全无，一切正常出院，再捡药l0剂回家巩固疗效，随访至2001年元月未见复发。

    例3，杨××，男，41岁，侗族，农民．1997年4月26 日人院。家人代诉：2月前，因与他人争论_-殴，而生闷气，此后神志抑郁，继而性情特别急躁，10天后，突然弃衣往外奔跑，时而登高怒视，目直咒骂不避亲疏，时而自高自大，打人毁物凶多不卧，力超平常，目办红。经××精神病医院诊为精神分裂症．躁狂型．经治好回家l周艇发，病同前一样不差．几天无大便，小便赤黄少，舌质绛红，苔厚黄燥．脉弦大滑数。

法则：清肝泻火，通便泻热。

方药：黄珠子根、桐油根、狗舌条菜根、黑竹子根、小黄连祖传精神1号，连服2剂，l口l剂，水煮至1000毫升一600毫升，分早、中、晚3次服。

    28口二诊：大便通畅，狂势虽减，有入睡眠，已不再奔跑，但不分亲疏，见人咒骂，目微红．再连服7剂。

    5月4日三诊，狂势两目红全无，精神、神志基本正常，睡眠良好．但出现饮食欠佳，少言语，舌质微红，苔薄黄。阳邪已退．脾胃欠佳，改为清热解毒，健睥益气，去上方用路党、瓜子金、奶奶菜根等精神7号加减，野菊花、金银花藤，连7剂。

    5月11日四诊，饮食、神志、舌脉诸症一切正常，出院，捡药3副回家服，随访至2000年7月，6年未见复发。

6体会

    本人经临床实践观察“癫狂症”认识到诸症瘵狂阶之于心，狂者亢，癫者痹．心动则癫狂．心安则无癫狂之疾，癜狂者阴阳之分，阴阳相夺者癫狂同症，自然大气过盛，外因，邪正相争，邪火胃肠腑实乘高而歌．弃衣而去。外因引起内，因喜、恐、悲、怒、忧、惊、思过盛，损伤神志所致。，五脏各藏有神，心君之神与脑神相通。神不守舍．神志是受内因、外因、不内外因之邪所犯，必导于心．多因虚、痰、气、瘀、结、热、实、火，于脏腑经络为病。明朝张介宾《景岳全书》中有宣明五气篇日：邪入于阳则狂，邪人于阴则痹，搏阳则癫疾，搏阴则为喑。笔者临床体验：癫则必阴．脏气不升，聚湿痰饮气滞，蒙心神，癫有阴中之阴癫，阴中藏阳之癫。狂则必阳．多为实痰热盛、火旺，扰乱神明，狂有阳亢实狂，阳中藏阴者癫狂。阳盛于上，阴气缓下，下虚上实者癫狂。阴中藏阳、阳中藏阴者癫狂。正发《内经》所说“重阳则狂，重阴则癫”。本人认为，癫狂应以狂阳狂论，阴癫阴论，不能共论．阴阳并存，癫狂并论。在临床治疗中以狂者首治标，癫者首求本，癫狂同症者，标本同治，施犯何宜，随症治之。正如《内经》所说：“阴平阳密．精神乃治”，故以实泻、热清、镇心涤痰，滋阴降火，理气、解郁、化痰、开窍、虚补、养心安神定志之法，在临床中审症求凶，对症施治．使脏腑调和，经气疏通．神得各安职守，得以疗效。此外，对患者精心护理，心理有举足轻重的作用，对不同类型的癫狂病人，应采取不同的护理和管理方案，如阴癫抑郁类的患者，应要求乐兴恬动．体育锻炼，增强体质，陶冶情绪，调整饮食，为病人创造一个有利于康复的良好环境，让病人保持心情舒畅，而得病愈。