龙之荣
                 癫狂是一种临床常见病、多发病。笔者以1987～2000年收治602例，现报告如下。
1临床资料
602例中，男性312例，女性290例，年龄在13～76岁之间，平均年龄26．7岁，其中癫症289例，狂症313例，门诊68例。住院534例，癫狂最长21年，最短均7天，一般2～6年，其中初诊的233例，复诊369例。
2治疗方法
痰阻气滞型：症见神志抑郁，沉默痴呆或自言自看、情绪低落、语无论次，自疚，舌质淡、苔白腻．脉弦骨。法则：疏肝理气祛痰。方药：陈皮10g，半夏10g，甘草6g，胆星10g，竹茹10g，朱茯苓15g，香附12g，厚朴10g，郁金12g，柴胡15g。
心脾两虚症型：症见精神萎靡、神志恍惚、善悲善怒、哭笑异常、心悸易惊、肢体困乏、饮食减少，舌淡苔白，脉细无力。法则：健脾益气养心。方药：归脾汤加减：白术15g，党参l 5g，黄芪12g，当归10g，甘草9g，朱茯神15g，远志15g，枣仁15g，木香10g，龙眼肉1 sg，大枣10g，生姜4 5g。
肝火亢盛型：症见病来急速，狂、怒、I)(J多不卧，目直咒骂不避亲疏，目赤红、登高而歌，弃衣而走，毁物伤人，力超日常，狂乱不止，舌质红、苔黄厚燥．大便于结、小便赤黄，脉弦大滑数。法则：清肝泻火。方药：龙胆草15g，知母10g，茯苓1 5g，柴胡15g，生地1 5g．车前草10g，泽泻15g，木通1 2g，甘草6g，当归10g．大黄20g。
（后下）。
阴虚(肾)火旺虚：症见病程日久，气阴损耗，狂势渐消，精神疲惫，颧红形瘦时烦躁，舌质红淡，苔黄少律，脉细数。法则：滋阴降火，宁心安神。方药：知柏地黄汤加减：熟地黄20g，山茱萸10g，丹皮12g，山药10g朱茯神1 5g，?泽泻10g，知母10g，黄柏12g，麦冬12g。
3疗效标准
痊愈：精神、睡眠、神志、生活、记忆、思维、饮食、起居与病前一样，停服药1年，全部恢复正常，从事工作、学习、劳动。好转：停药后3个月，精神、睡眠明显转好，能自理日常生活，神志、记忆、思维、反应灵活比病前尚差，不能完全自理。无效：通过治疗好转几天又发，前后症状无异者。
4疗效分析
观察602例癫狂病人，其中阴癫症289例，治疗时间最长的186天，最短的37天，平均治疗68天，痊愈224例，占阴癫症病例总数77.51%，好转53例，占阴癫总数18.33%，无效12例，占阴癫总数4.15%。阳狂证313例，治疗时间最长63天，最短的6天，平均23天，痊愈264例，占阳狂症病例总数84034%，好转43例，占阳狂症总数的13.73%，无效的6例，占阳狂病总数l.91%。
5体会
笔者临床体验：癫则属阴，脏气不升，湿痰、气滞，痰蒙心神，癫有阴中之阴癫，阴中藏阳之癫。狂则属阳，多为实痰热盛、火旺扰乱神明，狂有阳亢实狂，阳中藏阴之狂。正如《内经》所说“重阳则狂，重阴则癫。”在治疗临床中以狂者首治标，癫者首求本，癫狂同症者，标本同治。以实泻、热清、镇心涤痰、滋阴降火、理气、解郁、化痰、开窍、虚补、养心安神定志之法，在临床中审症求因，对症施治，使脏腑调和，经气疏通，神得各安职守，得以疗效。此外，对患者精心护理，心理有举足轻重的作用，对不同类型的癫狂病人，应要求体育锻炼，增强体质，陶冶情绪，调整饮食，为病人创造一个有利于康复的良好环境，让病人保持心情舒畅，而得病愈。
    *  贵州省黔东南州民族医药研究所天柱精神病研究室(556600)