产后癫狂之我见

龙之荣

(黔东南州民族医药研究所天柱精神病研究室，贵州天柱  556600)

    癫狂是+种常见病症，而产后癞狂，是以胎儿娩出后躁动不安。喜怒尤常，阳症亢进和自哭自笑、自言自语、目直痴呆不语、恐惧、腹痛为特点，现将本人临床治疗该病的经验介绍如下：

1病因病机

    以七情六淫、恶露逆越，气滞血瘀，伤及经络与脏器，聚瘀生痰．痰气郁结发为癫。若肝郁化火．熬瘀成痰，瘀热痰火交加上扰发为狂。凡血瘀脑，使脑气与脏，不相顺接亦可癞狂并症。总之，机体与经络阴阳失调，阴亏于下，阳亢于上，则发癫狂，为此，在临床运用理论与经验方药加减结合辨证施治，论述如下：

l. 1气滞血瘀．气血虚弱：产后情志不畅，肝气郁结，经血不畅行．蓄于经络．另则，因产脏腑皆伤，冷风乘虚入侵，误食生冷．血为寒所凝，恶露内停于经络．脐腹百脉皆痛，失血过多，气随血耗，气虚血少，则可导致神志抑郁、精神痿靡、目直，沉默痴呆不语、胡言乱语、声音低弱，心悸易惊、恐惧、笑哭无常，舌质黯、脉细涩微数。法则：活血化瘀、疏经止痛。方药：生化汤加减，当归10g，桃仁15g，黑姜3g．甘草6g，黄酒、童便各半，水煎，一日一剂，分三次服。

1. 2痰火瘀热：肝郁化火，熬煎成痰，使痰火瘀热交加，神而外泄，实则咒骂不休、躁动不宁、毁物、喜怒无常、口夜不寐、舌质黯红、脉涩数，大便干结．小便赤黄。法则：祛瘀通络，涤痰泻火。方药：临床经验方，当归10g，桃仁12g、牛夕15g、生地30g、大黄20g、狗舌条菜根12g、桐油根150g、黑竹根40g、水煎一日一剂，分三次服。

2诊断标准

2. l癞为精神错乱，神志失常，痴呆不语，恐惧、腹痛、精神处于抑郁状态。

2.2托为精神错乱、神志失常、喧忧不宁、躁动不安、按腹有轻微痛或无痛，神情处于亢进状态。

3疗效评定标准

    全愈：生活自理，精神神态清醒，记忆一切如病前．能进行各种工作活动；好转：精神安静、时有清醒，可回答一般问题，但判断力、记忆力尚差．反应不灵活，生活不能完全自理。无效：经治疗后，前后症状无异者。

4典型病例

    林某某．女．23岁，侗族，贵州省天柱县江东乡农民．2003年4月1日初诊人院，家人代诉，1月前因初产，产后五日患病，神情有所痴呆，乱语．后来加重，痴呆，胡言乱语、哭笑无常、跪地求拜，有鬼神。声音低弱，胸紧气足，睡眠不好，经几家医院妇科检查正常，介入我室．近3 日无人便．腹按拒痛，脉细涩微数，舌质黯，症为恶露血瘀，内停经络。治则：活血化瘀，疏经止痛。方药：以生化汤和香桂散加减，当归15g川芎

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